【中國(guó)新聞網(wǎng)】男子罹患巨大復(fù)雜腎腫瘤 廣東醫(yī)院成功切瘤并保腎
2020-05-14
? ? ? 中新網(wǎng)廣州5月14日電 (蔡敏婕 梁嘉韻)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院14日稱(chēng),，該院泌尿外科羅俊航教授團(tuán)隊(duì)利用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)技術(shù)和改良腎血管阻斷技術(shù)，為一名罹患巨大復(fù)雜右腎癌的患者完整切除腫瘤并且保留右腎,，降低該名患者術(shù)后出現(xiàn)高血壓,、尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。
患者是一名56歲的男性,，來(lái)自廣東潮汕地區(qū),，影像檢查提示其右腎腫瘤位于腎臟中部,，最大直徑超過(guò)7厘米，大部分腫瘤組織位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)部,，且緊貼腎盞和腎竇血管。
羅俊航解釋?zhuān)粋€(gè)正常的腎臟高10至12厘米,，寬5至6厘米,。該名患者腎臟上卻長(zhǎng)了一個(gè)7厘米的巨大惡性腫瘤，“腎臟腫瘤小于4厘米,，常規(guī)要保腎,；如果在4至7厘米之間，可保腎或不保腎視情況而定,，一旦是超過(guò)7厘米的巨大腫瘤通常情況下是不保腎的”,。
由于患者左側(cè)尿路有結(jié)石和積水病史，他希望醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)能盡力保住其右腎功能,，降低術(shù)后遠(yuǎn)期出現(xiàn)的尿毒癥,、心腦血管意外等風(fēng)險(xiǎn)。
“但常規(guī)對(duì)這么大的腫瘤不保腎也是有道理的,，因?yàn)橐坏┠[瘤切除不干凈或者包膜破裂,，腎臟中有殘余的癌細(xì)胞，會(huì)增加復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),?！绷_俊航稱(chēng)，此外,，這么巨大的腫瘤在切除和縫合的過(guò)程中會(huì)需要較多的時(shí)間,，腎臟缺血的時(shí)間如果過(guò)長(zhǎng)，“腎臟損壞,，保腎也就沒(méi)有了意義”,。
針對(duì)該患者的情況，羅俊航教授和該院陳旭副教授等根據(jù)影像學(xué)信息進(jìn)行腎臟及血管三維重建,，按照患者腫瘤和血管分布特點(diǎn)以及利用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助技術(shù)進(jìn)行尿路重建修復(fù)的優(yōu)勢(shì),，制定分支腎動(dòng)脈分步阻斷、達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腎部分切除手術(shù)方案,。
巨大復(fù)雜腎癌的保腎手術(shù)切除范圍大,、創(chuàng)面深，為防止術(shù)后出血和尿漏,，醫(yī)生需要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行精細(xì)縫合,。羅俊航稱(chēng)，傳統(tǒng)人工縫合和腹腔鏡器械縫合只有4個(gè)縫合自由度,，達(dá)芬奇機(jī)器人的“手腕”靈活,，可以有7個(gè)自由度進(jìn)行縫合,，這樣既可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，又可縮短腎臟的缺血時(shí)間,。
術(shù)中,，羅俊航團(tuán)隊(duì)采取精確阻斷和順序開(kāi)放多根分支腎動(dòng)脈的策略，確保了腫瘤的完整切除,，同時(shí)縮短腎缺血時(shí)間,，并保護(hù)腎功能。術(shù)后,，患者的腎功能復(fù)查結(jié)果與術(shù)前基本一致,，患者已康復(fù)出院。
羅俊航介紹,，傳統(tǒng)保腎手術(shù)有腎動(dòng)脈主干阻斷和選擇性腎動(dòng)脈分支阻斷兩種腎動(dòng)脈阻斷方式,。此次改良的分支腎動(dòng)脈分步阻斷術(shù)式兼顧兩種傳統(tǒng)術(shù)式的優(yōu)勢(shì)并彌補(bǔ)它們的不足，應(yīng)用在巨大復(fù)雜腎癌的保腎手術(shù)中具有兩方面的優(yōu)勢(shì),。
“優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)為縮短術(shù)中腎缺血時(shí)間和手術(shù)視野清晰滲血少,。”羅俊航稱(chēng),，傳統(tǒng)的選擇性腫瘤分支動(dòng)脈阻斷保腎手術(shù)雖然可以很好地保護(hù)腎功能,，但應(yīng)用于巨大復(fù)雜腎癌的保腎手術(shù)中，會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)面滲血多,、視野不清晰等問(wèn)題,，增加了切破腫瘤包膜導(dǎo)致腫瘤殘留和種植的風(fēng)險(xiǎn)，改良手術(shù)將巨大復(fù)雜腎腫瘤保腎手術(shù)的腎缺血時(shí)間控制在20分鐘左右,，更好地保護(hù)腎功能,，并有利于完整切除巨大復(fù)雜腫瘤及減少并發(fā)癥。
患者是一名56歲的男性,，來(lái)自廣東潮汕地區(qū),，影像檢查提示其右腎腫瘤位于腎臟中部,，最大直徑超過(guò)7厘米，大部分腫瘤組織位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)部,，且緊貼腎盞和腎竇血管。
羅俊航解釋?zhuān)粋€(gè)正常的腎臟高10至12厘米,，寬5至6厘米,。該名患者腎臟上卻長(zhǎng)了一個(gè)7厘米的巨大惡性腫瘤，“腎臟腫瘤小于4厘米,，常規(guī)要保腎,；如果在4至7厘米之間，可保腎或不保腎視情況而定,，一旦是超過(guò)7厘米的巨大腫瘤通常情況下是不保腎的”,。
由于患者左側(cè)尿路有結(jié)石和積水病史，他希望醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)能盡力保住其右腎功能,，降低術(shù)后遠(yuǎn)期出現(xiàn)的尿毒癥,、心腦血管意外等風(fēng)險(xiǎn)。
“但常規(guī)對(duì)這么大的腫瘤不保腎也是有道理的,，因?yàn)橐坏┠[瘤切除不干凈或者包膜破裂,，腎臟中有殘余的癌細(xì)胞，會(huì)增加復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),?！绷_俊航稱(chēng)，此外,，這么巨大的腫瘤在切除和縫合的過(guò)程中會(huì)需要較多的時(shí)間,，腎臟缺血的時(shí)間如果過(guò)長(zhǎng)，“腎臟損壞,，保腎也就沒(méi)有了意義”,。
針對(duì)該患者的情況，羅俊航教授和該院陳旭副教授等根據(jù)影像學(xué)信息進(jìn)行腎臟及血管三維重建,，按照患者腫瘤和血管分布特點(diǎn)以及利用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助技術(shù)進(jìn)行尿路重建修復(fù)的優(yōu)勢(shì),，制定分支腎動(dòng)脈分步阻斷、達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腎部分切除手術(shù)方案,。
巨大復(fù)雜腎癌的保腎手術(shù)切除范圍大,、創(chuàng)面深，為防止術(shù)后出血和尿漏,，醫(yī)生需要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行精細(xì)縫合,。羅俊航稱(chēng)，傳統(tǒng)人工縫合和腹腔鏡器械縫合只有4個(gè)縫合自由度,，達(dá)芬奇機(jī)器人的“手腕”靈活,，可以有7個(gè)自由度進(jìn)行縫合,，這樣既可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，又可縮短腎臟的缺血時(shí)間,。
術(shù)中,，羅俊航團(tuán)隊(duì)采取精確阻斷和順序開(kāi)放多根分支腎動(dòng)脈的策略，確保了腫瘤的完整切除,，同時(shí)縮短腎缺血時(shí)間,，并保護(hù)腎功能。術(shù)后,，患者的腎功能復(fù)查結(jié)果與術(shù)前基本一致,，患者已康復(fù)出院。
羅俊航介紹,，傳統(tǒng)保腎手術(shù)有腎動(dòng)脈主干阻斷和選擇性腎動(dòng)脈分支阻斷兩種腎動(dòng)脈阻斷方式,。此次改良的分支腎動(dòng)脈分步阻斷術(shù)式兼顧兩種傳統(tǒng)術(shù)式的優(yōu)勢(shì)并彌補(bǔ)它們的不足，應(yīng)用在巨大復(fù)雜腎癌的保腎手術(shù)中具有兩方面的優(yōu)勢(shì),。
“優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)為縮短術(shù)中腎缺血時(shí)間和手術(shù)視野清晰滲血少,。”羅俊航稱(chēng),，傳統(tǒng)的選擇性腫瘤分支動(dòng)脈阻斷保腎手術(shù)雖然可以很好地保護(hù)腎功能,，但應(yīng)用于巨大復(fù)雜腎癌的保腎手術(shù)中，會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)面滲血多,、視野不清晰等問(wèn)題,，增加了切破腫瘤包膜導(dǎo)致腫瘤殘留和種植的風(fēng)險(xiǎn)，改良手術(shù)將巨大復(fù)雜腎腫瘤保腎手術(shù)的腎缺血時(shí)間控制在20分鐘左右,，更好地保護(hù)腎功能,，并有利于完整切除巨大復(fù)雜腫瘤及減少并發(fā)癥。
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2020-05-14
